Intellasia East Asia News – Transplantasi organ memaksa pasien mengumpulkan vaksinasi untuk mengalahkan COVID-19
Society.

Intellasia East Asia News – Transplantasi organ memaksa pasien mengumpulkan vaksinasi untuk mengalahkan COVID-19

Bagi Jennifer Woda, dua dosis vaksin Moderna Inc. tidak cukup melindungi terhadap COVID-19. Lebih dari sebulan kemudian, dia mendapat dosis ketiga dan keempat, kali ini dengan vaksin Pfiser Inc.-BioNTech SE.

Seorang penyanyi opera yang mengajarkan musik kepada anak-anak, Woda menerima transplantasi ginjal pada September 2019, salah satu dari sekitar 160.000 transplantasi yang telah terjadi di AS sejak 2017. Penelitian yang muncul sekarang menunjukkan bahwa pasien ini, yang menekan sistem kekebalan mereka dengan obat-obatan tubuh tidak menolak organ yang disumbangkan, secara dramatis lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan antibodi pelindung menggunakan dosis vaksin resmi.

Itu mendorong beberapa penerima untuk mendapatkan suntikan tambahan karena kekhawatiran meningkat atas berakhirnya pembatasan pandemi dan karena pasokan vaksin AS melebihi permintaan. Mereka pergi ke apotek dan klinik untuk mendapatkan suntikan mereka sendiri tanpa catatan dokter. Beberapa tidak ditanyai tentang riwayat vaksinasi mereka, dan beberapa menjelaskan situasi mereka dan masih mendapatkan suntikan.

“Saya bersedia menjadi kelinci percobaan demi saya, dan demi semua orang,” kata Woda melalui telepon.

Studi terbaru oleh peneliti Universitas Johns Hopkins menemukan bahwa hanya 17 persen penerima organ mengembangkan antibodi yang dapat dideteksi setelah dosis pertama vaksin mRNA sementara 54 persen mengembangkannya setelah dosis kedua. Itu dibandingkan dengan 100 persen dalam uji coba tahap awal pada vaksin. Bahkan penerima transplantasi yang memiliki antibodi umumnya memiliki tingkat yang lebih rendah daripada orang dengan sistem kekebalan yang sehat.

Woda tidak sendirian dalam tindakannya, meskipun dia melangkah lebih jauh dari banyak orang lain. Para peneliti Johns Hopkins sekarang mengikuti banyak penerima transplantasi yang memilih untuk mendapatkan dosis ketiga setelah berbicara dengan dokter mereka. Sementara penelitian sedang ditinjau, temuannya menggembirakan, kata Dorry Segev, salah satu peneliti dan profesor bedah dan epidemiologi di Johns Hopkins.

Sementara itu, pasien transplantasi dengan cemas menunggu informasi lebih lanjut. Meskipun mereka terbiasa mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari sakit, fakta bahwa virus corona menyebar melalui udara dan mereka sekarang tidak dapat membedakan orang yang tidak bertopeng mana yang divaksinasi atau tidak, membuat mereka sangat ketakutan.

“Kami ingin melanjutkan hidup kami,” kata Janet Handal, penerima transplantasi ginjal yang mendapat suntikan Johnson & Johnson lebih dari dua bulan setelah menerima rejimen dua suntikan Moderna. “Kami ingin bisa keluar ke dunia dan berinteraksi dengan orang-orang seperti yang kami lakukan sebelum bepergian, pergi bekerja, pergi makan malam, pergi ke pertandingan sepak bola anak-anak.”

Perhatian mendesak

Segev, bagaimanapun, mendesak hati-hati. Dia melihat tingkat yang lebih tinggi dari apa yang disebut infeksi terobosan di antara penerima transplantasi yang telah divaksinasi dibandingkan dengan populasi yang lebih luas, serta tingkat yang lebih tinggi dari pasien yang dirawat di rumah sakit.

“Sekarang bukan waktunya bagi orang-orang yang mengalami imunosupresi untuk merayakan vaksin,” kata Segev dalam sebuah wawancara. “Sekarang adalah waktunya untuk mendapatkan vaksin dan kami akan belajar selama beberapa bulan ke depan seberapa banyak mereka dapat merayakannya.”

Segev mengatakan timnya bekerja sama dengan Food and Drug Administration dan National Institutes of Health untuk mencoba meluncurkan uji klinis yang mempelajari dosis ketiga untuk pasien transplantasi. FDA mengatakan akan membutuhkan data untuk mengevaluasi rejimen dosis di luar otorisasi vaksin saat ini.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengatakan kebutuhan dan waktu dosis penguat belum ditetapkan, dan keamanan dan kemanjuran rangkaian produk campuran belum dievaluasi. Hasil dari. orang tidak dianjurkan untuk menerima lebih dari satu rejimen vaksin saat ini.

Perpindahan ke luar negeri

Negara-negara lain lebih jauh. Uji klinis yang mempelajari dosis ketiga vaksin Moderna untuk pasien transplantasi telah dimulai di Kanada, dan pejabat kesehatan Prancis telah merekomendasikan agar orang dengan gangguan kekebalan parah mendapatkan dosis ketiga.

Woda, yang tinggal di Cleveland Heights, Ohio, dan telah banyak bernyanyi di daerah Northeast Ohio, mengatakan bahwa setelah dia menerima transplantasi ginjalnya, dia mulai mengonsumsi imunosupresan dosis tinggi untuk memastikan organ tersebut tidak ditolak.

Itu berarti dia harus menunda penampilannya dan pengajaran langsung dengan anak-anak untuk mencegah sakit dari orang lain. Kemudian pandemi melanda dan dia harus menahan diri lebih lama lagi.

“Ketika vaksin akhirnya datang, saya seperti, ‘ya, ya!’” kata Woda. “Saya sudah mulai membayangkan, ‘Oke setelah saya mendapatkan vaksin ini, saya mungkin bisa mengajar lagi, dan mungkin saya bisa berpikir untuk mengikuti audisi lagi.’”

Tetapi pemikiran itu tiba-tiba berakhir setelah Woda bergabung dengan studi Johns Hopkins yang dilakukan oleh tim Segev yang melihat respons penerima transplantasi terhadap vaksin mRNA. Saat itulah dia mengetahui bahwa tubuhnya gagal mengembangkan antibodi setelah dua dosis vaksin Moderna.

Dia kemudian beralih ke suntikan Pfiser, mengambil rejimen dua dosis penuh.

‘Kesempatan tinggi’

Studi Johns Hopkins diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada bulan Maret dan Mei. Yang pertama melihat perkembangan antibodi setelah dosis tunggal pada lebih dari 400 penerima transplantasi. Tampilan kedua pada hasil setelah dosis kedua pada lebih dari 600 pasien. Pasien lain juga mulai berpikir tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya ketika mereka mengetahui hasil mereka.

Konsep penerima transplantasi yang menerima dosis tambahan atau lebih tinggi bukanlah hal baru, kata Segev. Dalam studinya, peningkatan jumlah pasien yang mengembangkan antibodi setelah suntikan kedua dibandingkan dengan yang pertama “menyiratkan bagi saya bahwa ada kemungkinan besar kita akan melihat peningkatan berkelanjutan dengan tiga dosis.”

Selain itu, kata Segev, tes antibodi yang digunakan tidak menunjukkan keseluruhan respon imun. Hasil tes berkorelasi dengan jumlah antibodi penetral yang dikembangkan seseorang, tetapi tidak menunjukkan respons imun seluler atau berapa lama kekebalan bertahan.

Timnya sekarang melihat imunologi yang lebih dalam dari orang-orang yang memilih untuk mendapatkan dosis ketiga.

Dokter transplantasi

Robert Montgomery, seorang dokter transplantasi di NYU Langone di New York yang menerima transplantasi jantung pada tahun 2018, kemungkinan adalah salah satu penerima transplantasi paling awal yang mengambil dosis tambahan. Setelah divaksinasi penuh pada bulan Januari dengan vaksin Pfiser, dia menemukan dia tidak memiliki antibodi dan hampir tidak ada respon imun seluler, katanya. Dia berbicara dengan dokter lain dan menimbang risiko paparan COVID-19 sebagai petugas kesehatan.

Kemudian, dua bulan setelah dosis Pfiser terakhirnya, dia memutuskan untuk mengambil vaksin Johnson & Johnson, suntikan yang tersedia saat itu. Tanggapannya setelah itu tampak mirip dengan seseorang dengan sistem kekebalan yang sehat, katanya.

Dia saat ini tidak merekomendasikan pasien mendapatkan dosis tambahan karena tidak cukup diketahui tentang keamanannya, katanya. Tetapi banyak penerima transplantasi lain mendengar tentang kisahnya dan mengambil pelajaran.

‘Jadilah seperti Bob’

Salah satunya adalah Handal, yang berkomunikasi dengannya saat dia mengetahui tanggapannya terhadap rejimen Moderna. “Saya tahu apa tanggapan Dr Montgomery dan apa tanggapan terbatas saya sejauh ini dan saya berkata, ‘Saya ingin menjadi seperti Bob,’” kata Handal dalam sebuah wawancara. Pasien transplantasi lain mendapat kombinasi vaksin yang berbeda, dan Woda melangkah lebih jauh dan mendapat empat dosis.

Stephen Thomas, koordinator peneliti utama untuk uji coba vaksin tahap akhir Pfiser, mengatakan jika pasien imunosupresi terbukti tidak memiliki respons yang efektif terhadap vaksin, maka masuk akal bagi penyedia layanan kesehatan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat dosis booster dengan mereka, mengetahui itu di luar otorisasi saat ini untuk vaksin.

Dia secara teoritis tidak melihat masalah keamanan dengan orang-orang yang mendapatkan suntikan ketiga dari vaksin asli yang mereka ambil setidaknya beberapa minggu setelah rejimen awal mereka, tetapi dia merasa kurang nyaman dengan gagasan untuk mencampur vaksin karena ada sedikit data tentang itu.

Dan jika seseorang tidak menanggapi dosis ketiga, maka tidak mungkin suntikan keempat atau kelima akan bernilai dan suntikan tambahan dapat membuat pasien berisiko, katanya.

Mencari kejelasan

Segev mengatakan akan segera menjadi jelas siapa yang tidak mungkin menanggapi dosis ketiga dan mungkin memerlukan pendekatan yang lebih agresif, seperti menyesuaikan imunosupresan mereka. Namun, katanya, itu bisa berbahaya bagi pasien transplantasi khususnya, karena perubahan dalam pengobatan berisiko penolakan organ.

Namun, pasien transplantasi tetap berharap mereka akan segera melihat tindakan.

Beth Trudeau, seorang guru sekolah dasar yang mendapat transplantasi hati pada tahun 1998, mengatakan bahwa dia khawatir tentang musim gugur, ketika dia harus kembali ke pengajaran tatap muka, dan murid-muridnya kemungkinan belum memiliki akses ke vaksin.

Dokternya tidak menyarankan dia mengambil dosis ketiga saat ini, jadi dia merasa tidak nyaman untuk meminumnya. Tapi dia tahu tentang pasien lain yang mendapatkan dosis ekstra setelah berbicara dengan dokter mereka.

“Itu semacam bagian yang menjengkelkan itu seperti OK, mengapa tidak apa-apa untuk beberapa dan tidak yang lain?” dia berkata, “Mengapa tidak ada semacam keputusan universal tentang ini?

https://www.japantimes.co.jp/news/2021/06/02/world/science-health-world/covid-19-vaccines-transplant/

Kategori: Masyarakat


Cetak Postingan Ini

Posted By : keluaran hk malam ini